Виктоза

Лираглутид.

Гипогликемический препарат. Действие лираглутида осуществляется за счет взаимодействия со специфическими рецепторами ГПП-1, в результате чего повышается уровень циклического аденозинмонофосфата цАМФ. Под действием лираглутида происходит глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина. Одновременно лираглутид подавляет излишне высокую глюкозозависимую секрецию глюкагона. Таким образом, при повышении концентрации глюкозы крови происходит стимуляция секреции инсулина и подавление секреции глюкагона. С другой стороны, во время гипогликемии лираглутид снижает секрецию инсулина, но не подавляет секрецию глюкагона. Механизм снижения уровня гликемии включает также небольшую задержку опорожнения желудка. Лираглутид снижает массу тела и уменьшает жировую массу тела при помощи механизмов, вызывающих уменьшение чувства голода и снижение расхода энергии. Лираглутид обладает длительным 24-часовым действием и улучшает гликемический контроль путем снижения концентрации глюкозы крови натощак и после еды у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. При возрастании концентрации глюкозы в крови лираглутид увеличивает секрецию инсулина. При применении поэтапной инфузии глюкозы секреция инсулина после введения однократной дозы лираглутида пациентам с сахарным диабетом типа 2 возрастает до уровня, сопоставимого с таковым у здоровых субъектов.Всасывание лираглутида после п/к введения происходит медленно. Экспозиция лираглутида (подвергание воздействию препарата) усиливается пропорционально введенной дозе. Абсолютная биодоступность лираглутида после п/к введения составляет приблизительно 55%. Лираглутид в значительной степени связывается с белками плазмы крови (>98%).Лираглутид метаболизируется эндогенно подобно крупным белкам, без привлечения какого-либо специфического органа в качестве пути выведения.

Препарат показан в качестве вспомогательного средства на фоне диеты и физических упражнений для достижения гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Препарат показан в составе комбинированной терапии для достижения гликемического контроля с: метформином или производными сульфонилмочевины у пациентов с недостаточным гликемическим контролем, несмотря на максимально переносимые дозы метформина или производных сульфонилмочевины в монотерапии; метформином и производными сульфонилмочевины или метформином и тиазолидиндионами у пациентов с недостаточным гликемическим контролем, несмотря на комбинированную терапию двумя препаратами.

Препарат Виктоза® используют 1 раз/сут. в любое время, независимо от приема пищи, его можно вводить в виде п/к инъекции в область живота, бедро или плечо. Место и время инъекции могут изменяться без коррекции дозы.Препарат Виктоза® нельзя использовать для в/в и в/м введения.Начальная доза препарата составляет 0.6 мг/сут. После применения препарата в течение минимум одной недели дозу следует увеличить до 1.2 мг.Не требуется подбора дозы для пациентов с почечной недостаточностью легкой степени.Отсутствие данных по применению препарата Виктоза® у пациентов младше 18 лет не позволяет рекомендовать его для лечения больных данной группы.Препарат Виктоза® нельзя использовать, если он выглядит иначе, чем прозрачная и бесцветная или почти бесцветная жидкость.Препарат Виктоза® нельзя использовать, если он подвергся замораживанию.

Небольшая задержка в опорожнении желудка, обусловленная приемом лираглутида, может оказывать влияние на всасывание сопутствующих лекарственных препаратов для перорального применения. Диарея может оказывать влияние на всасывание пероральных лекарственных препаратов, которые используются одновременно с препаратом. При одновременном приеме лираглутида и парацетамола коррекции дозы последнего не требуется. Коррекции дозы аторвастатина на фоне приема препарата не требуется. Коррекции дозы гризеофульвина и других лекарственных средств, имеющих низкую растворимость и высокую проницаемость, не требуется. Коррекции дозы лизиноприла и дигоксина на фоне приема лираглутида не требуется. Пероральные контрацептивы - ожидаемый контрацептивный эффект обоих лекарственных средств на фоне терапии лираглутидом не меняется. В начале лечения препаратом у пациентов, получающих варфарин, рекомендуется чаще проводить мониторинг MHO. Препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.

Гипогликемия, анорексия, снижение аппетита, головная боль, тошнота, диарея, рвота, диспепсия, боли в верхней части живота, запор, гастрит, метеоризм, вздутие живота, гастроэзофагеальный рефлюкс, отрыжка, инфекции верхних дыхательных путей.

Гиперчувствительность, беременность, период лактации, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз, тяжелые нарушения функции почек, нарушения функции печени, сердечная недостаточность 3-4 функционального класса, воспалительные заболевания кишечника, парез желудка, возраст младше 18 лет.С осторожностью: сердечная недостаточность 1-2 функционального класса, нарушения функции почек средней степени тяжести, возраст 75 лет и старше.

Симптомы: усиление побочных эффектов.Лечение: симптоматическое.

Пациенты, получающие препарат в составе комбинированной терапии с производными сульфонилмочевины, могут иметь повышенный риск развития гипогликемии. Риск возникновения гипогликемии может быть снижен путем сокращения дозы производных сульфонилмочевины.Пациенты должны быть предупреждены о том, что им следует соблюдать меры предосторожности во избежание развития у них состояния гипогликемии во время вождения автотранспорта и при работе с механизмами, особенно, если препарат принимают в составе комбинированной терапии с производными сульфонилмочевины.