Луцетам

Активное вещество - пирацетам.

Фармакологическое действие - ноотропное. Активирует ассоциативные процессы головного мозга, улучшает память, настроение и ментальность у здоровых и больных людей. Повышает интегративную деятельность мозга и интеллектуальную активность, стимулирует процессы обучения, восстанавливает и стабилизирует нарушенные функции мозга. Повышает устойчивость мозговой ткани к гипоксии и токсическим воздействиям, усиливает синтез ядерной РНК в головном мозге. Улучшает микроциркуляцию (без расширения сосудов), блокирует агрегацию тромбоцитов, оптимизирует конформационные свойства эритроцитарной мембраны и способность эритроцитов к прохождению через микрососуды. У пациентов с деменцией вследствие повторных нарушений мозгового кровообращения улучшает местный захват кислорода и глюкозы тканями мозга, а у больных с функциональными расстройствами ЦНС повышает уровень бодрствования. В связи с антигипоксическим действием эффективен в комплексной терапии инфаркта миокарда. Снижает выраженность вестибулярного нистагма.Быстро и практически полностью всасывается при приеме внутрь. Биодоступность составляет 100%. С белками плазмы не связывается. Максимальная концентрация в ликворе создается через 2-8 часов. Проникает во все органы и ткани, проходит плацентарный барьер. Избирательно накапливается в коре головного мозга, в основном, в лобных, теменных и затылочных долях, мозжечке и базальных ганглиях. Практически не метаболизируется. Период полувыведения плазмы составляет 4-5 ч; ликвора - 6-8 ч. Выводится почками. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения удлиняется.

Психоорганические расстройства сосудистого, травматического и токсического генеза (коматозные состояния, острая фаза травматических поражений мозга и др.), психоорганические синдромы с преобладанием астении, снижения внимания и мыслительных способностей (церебральный атеросклероз, интоксикации, алкоголизм и др.), алкогольная абстиненция и купирование алкогольного делирия, острое отравление морфином и барбитуратами, психозы и астенодепрессивные состояния (комплексная терапия), вялоапатические дефектные состояния при шизофрении, депрессивные состояния резистентные к антидепрессантам; в геронтологии: нарушение памяти, головокружение, изменение черт личности, болезнь Альцгеймера, атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия, постинсультные умственные и физические дефекты; в педиатрии - профилактика и лечение асфиксии новорожденных, родовая травма и ее последствия, период реконвалесценции после менингита, энцефалита, черепно-мозговой травмы, задержка психического развития, затруднение обучения, расстройства памяти и интеллектуальная недостаточность; коррекция побочных явлений и осложнений терапии психотропными средствами (астении, адинамии, нейролептических кризов с гиперкинезами), кортикальная миоклония, серповидно-клеточная анемия (комплексная терапия), вирусные нейроинфекции (для уменьшения явлений гипоксии и ишемии мозга).

Внутрь, перед едой, запивая большим количеством воды . Взрослым: средняя начальная суточная доза - 1200-2400 мг в 2-4 приема.Абстинентный синдром: 12 г в сутки, затем переходят на поддерживающую дозу - 2400 мг в сутки.Миоклонус корковой локализации: в начале по 4800 мг в сутки, в дальнейшем, в случае необходимости дозу можно увеличивать на 4800 мг, через 3-4 дня - до достижения максимальной - 20 г в сутки. Высокие дозы рекомендуется назначать в течение нескольких дней, затем постепенно уменьшать их под контролем симптоматики.Органический психосиндром у пожилых больных: по 4800 мг в сутки в течение нескольких дней с последующим уменьшением до поддерживающей дозы - 1200-2400 мг в сутки.Острые сосудистые поражения головного мозга, познавательные расстройства в результате травм головного мозга: 9-12 г в сутки в течение первых 2 недель, затем поддерживающая доза - 2400 мг в сутки в течение не менее 3 недель.Серповидно-клеточная анемия: 160 мг/кг в сутки в 4 приема.Детям 1-5 лет - до 0,8 г в сутки, 5-16 лет - до 1,8 г в сутки.При почечной недостаточности при клиренсе креатинина 40-60 мл/мин дозу уменьшают вдвое, 20-40 мл/мин - в 4 раза.

Повышает эффективность антидепрессантов.В пожилом и старческом возрасте усиливает действие антиангинальных препаратов, снижает потребность в нитроглицерине.

Головокружение, тремор, нервозность, возбуждение в т.ч. сексуальное, раздражительность, беспокойство, нарушение сна, слабость, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, учащение приступов коронарной недостаточности.

Гиперчувствительность, в том числе к производным пирролидона; геморрагический инсульт, выраженные нарушения функции почек, беременность, кормление грудью, грудной возраст до 1 года.

Симптомы: более выраженные симптомы побочного действия.Лечение: симптоматическое.

Осторожность необходима при назначении пациентам с нарушением гемостаза, во время больших хирургических операций или пациентам с симптомами тяжелого кровотечения.При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкого прекращения лечения.Обострение коронарной недостаточности возникает у пожилых больных; в этих случаях необходимо снизить дозу или прекратить терапию.При возникновении нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием, увеличив дневной.С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.