Косопт

Дорзоламид, тимолол.

Препарат содержит два активных компонента: дорзоламида гидрохлорид и тимолола малеат, каждый из которых уменьшает повышенное внутриглазное давление за счет снижения секреции внутриглазной жидкости. Совместное действие этих веществ в составе комбинированного препарата приводит к более выраженному снижению внутриглазного давления.

Для лечения повышенного внутриглазного давления приоткрытоугольной глаукоме и псевдоэксфолиативной глаукоме.

По 1 капле в коньюктивальный мешок пораженного глаза (илиоба глаза) дважды в день. В случае совместного использования с другим местным офтальмологическим препаратом, Косопт следует назначать с интервалом не менее 10 минут.

Существует возможность усиления гипотензивного эффекта и/или выраженной брадикардии при совместном применении офтальмологического раствора тимолола малеата и системных блокаторов кальциевых каналов, катехоламин-истощающих средств, бета-адреноблокаторов, антиаритмических средств (включая амиодарон), гликозидов наперстянки, парасимпатомиметиков, наркотиков и ингибиторов моноаминоксидазы (МАО). Потенцированный эффект системной блокады бета-адренорецепторов сообщался при совместном использовании тимолола и ингибиторов CYP2D6. Ингибитор карбоангидразы дорзоламид используется местно, он может проникать в системный кровоток. Системные бета-адреноблокаторы могут усиливать гипогликемический эффект противодиабетических препаратов и гипертензию, являющуюся эффектом отмены клонидина (клофелина).Совместное применение препарата и системных ингибиторов карбоангидразы не рекомендуется.

Дорзоламида гидрохлорид: головная боль, воспаление века, раздражение и шелушение века, астения/усталость, иридоциклит, сыпь, парестезии, точечный кератит, транзиторная миопия (проходящая после отмены препарата), системные аллергические реакции, включающие ангиоотек, бронхоспазм, уртикарную сыпь и зуд, носовое кровотечение, раздражение глотки, сухость во рту.Тимолола малеат (местное применение): со стороны глаз отмечались конъюнктивит, блефарит, кератит, снижение чувствительности роговицы, сухость; расстройства зрения, включающие изменения преломляющей способности глаза (в ряде случаев из-за отмены миотиков), диплопия, птоз; звон в ушах, аритмия, гипотензия, обморок, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения ритма, остановка сердца, отеки, парестезии, феномен Рейно, снижение температуры рук и ног, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с предшествующей бронхообструктивной патологией), кашель, головная боль, астения, усталость, боль в груди, аллопеция, псориазоподобные высыпания или обострение псориаза; признаки и симптомы аллергической реакции, включающие анафилаксию, ангиоотек, уртикарную сыпь, локальные или генерализованные высыпания; головокружение; депрессия, бессонница, ночные кошмары, снижение памяти, нарастание симптомов миастении, диарея, диспепсия, сухость во рту, снижение либидо, болезнь Пейрони, системная красная волчанка.Тимолола малеат (системное применение): боль в конечностях, снижение толерантности к физическим нагрузкам, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, синоаурикулярная блокада, отек легких, ухудшение артериальной недостаточности, ухудшение стенокардии, вазодилатация, рвота, гипергликемия, гипогликемия, чесотка, повышенное потоотделение, эксфолиативный дерматит, артралгия, головокружение, слабость, снижение концентрации внимания, повышенная сонливость, нетромбоцитопеническая пурпура, хрипы, импотенция, нарушения мочеиспускания.При системном применении тимолола малеата клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей отмечались крайне редко. Применение бета-блокаторов может вызвать обострение псевдопаралитической миастении.

Бронхиальная астма, бронхиальная астма в анамнезе, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких; синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок; тяжелая почечная недостаточность (КК меньше 30 мл/мин); дистрофические процессы в роговице; беременность и период кормления грудью; повышенная чувствительность к любому компоненту препарата; детский возраст до 18 лет (в связи с недостаточной изученностью эффективности и безопасности).С ОСТОРОЖНОСТЬЮ: применение у лиц пожилого возраста, нарушения функции печени, сахарный диабет, мочекаменная болезнь.

Симптомы: головокружение, головная боль, одышка, брадикардия, бронхоспазм, остановка сердца. Симптомами передозировки дорзоламида являются нарушение электролитного баланса, развитие ацидоза, возможные побочные эффекты со стороны центральной нервной системы.Лечение: симптоматическое и поддерживающее. Следует контролировать уровень электролитов (прежде всего натрия) и pH плазмы крови. В исследованиях также показано, что тимолол не поддаётся диализу.

Необходим адекватный контроль сердечной недостаточности перед началом лечения препаратом. Пациенты с тяжелой патологией сердца в анамнезе и признаками сердечной недостаточности должны находиться под тщательным наблюдением, необходимо следить за пульсом у таких пациентов. Терапия бета-блокаторами может искажать некоторые симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом или гипогликемией. Бета-блокаторы могут сглаживать течение гипертиреоза. Прекращение приема бета-блокаторов может быть причиной ухудшения состояния. В случае предстоящего оперативного вмешательства под общей анестезией, необходимо отменить препарат за 48 часов до операции, так как тимолол усиливает действие миорелаксантов и общих анестетиков. Линзы следует вынуть перед закапыванием препарата и подождать в течение не менее 15 минут после закапывания перед тем, как вновь их надеть. Бензалкония хлорид способен обесцвечивать мягкие контактные линзы.При использовании препарата возможно развитие побочных эффектов, которые у некоторых пациентов могут затруднять управление автомобилем или работу со сложными механизмами.