Будостер

Активное вещество: будесонид 50 мкг.

Фармакодинамика.Глюкокортикостероид для интраназального применения. Обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. При применении в терапевтических дозах практически не оказывает резорбтивного действия. Не обладает минералокортикоидной активностью, хорошо переносится при длительном применении. Препарат оказывает ингибирующее действие на высвобождение медиаторов воспалительной реакции, уменьшает количество тучных клеток и эозинофильных гранулоцитов. Будесонид уменьшает высвобождение токсичных протеинов из эозинофилов, свободных радикалов из макрофагов и лимфокинов из лимфоцитов. Он также уменьшает связывание адгезивных молекул с клетками эндотелия, таким образом снижая приток лейкоцитов к месту аллергического воспаления. Будесонид повышает число бета-адренорецепторов гладкой мускулатуры. Препарат ингибирует активность фосфолипазы 2А, что приводит к торможению синтеза простагландинов, лейкотриенов и полного адъюванта Фрейнда (ПАФ), индуцирующих воспалительную реакцию. Будесонид также ингибирует синтез гистамина, что приводит к уменьшению его уровня в тучных клетках.Будесонид снижает тяжесть симптомов при аллергических ринитах, подавляет позднюю и раннюю фазы аллергической реакции и уменьшает воспаление в верхних дыхательных путях. Терапевтический эффект развивается в среднем через 5-7 сут.Фармакокинетика.Всасывание.После ингаляции 400 мкг будесонида максимальная концентрация в плазме достигается в течение 0,7 ч и составляет 1 нмоль/л. Лишь около 20% интраназально введенной дозы попадает в системный кровоток.Распределение.Благодаря хорошему распределению в тканях и связыванию с белками плазмы, кажущийся объём распределения (Vd) составляет 301 л.Метаболизм.Системная биодоступность будесонида является низкой, т.к. более 90% абсорбировавшегося препарата инактивируется в процессе одноступенчатого метаболизма в печени. Глюкокортикостероидная активность метаболитов не превышает 1%.Выведение.Период полувыведения - 2-2,8 ч. Выводится через кишечник в виде метаболитов — 10%, почками - 70%. Концентрация будесонида в плазме крови повышается у пациентов с заболеванием печени.

Профилактика и лечение сезонных и круглогодичных аллергических ринитов;вазомоторный ринит;полипы носа.

Взрослым и детям старше 6 лет в начале терапии по 100 мкг в каждый носовой проход 2 раза в день. Обычная поддерживающая доза составляет 50 мкг в каждую ноздрю 2 раза в день или 100 мкг в каждую ноздрю 1 раз в день утром. Поддерживающая доза должна быть самой низкой эффективной дозой, устраняющей симптомы ринита. Максимальная разовая доза составляет 200 мкг (по 100 мкг в каждую ноздрю), максимальная суточная доза - 400 мкг в течение не более 3 месяцев.Для полного терапевтического эффекта препарата требуется регулярное и правильное применение.Если прием дозы был пропущен, ее следует принять как можно скорее, но не менее чем за 1 ч до принятия следующей дозы.Дети применяют препарат под руководством взрослых.

Фенитоин, фенобарбитал, рифампицин могут снижать эффективность, метандиенон, эстрогены, кетоконазол и другие мощные ингибиторы изофермента CYP ЗА4 - повышать.

Местные реакции.Чувство жжения; образование корок на слизистой оболочке носа, головокружение. Следует учитывать риск появления системного действия, включая угнетение функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности кости, симптомы гиперкортицизма, катаракту и глаукому при применении будесонида в высоких дозах.Очень часто: раздражение слизистой оболочки полости носа. В начале терапии, в течение короткого времени, может возникать ринорея, экскориации.Часто: чиханье; першение и сухость в горле, боль в носу и горле.Не часто: носовое кровотечение; кандидоз слизистой оболочки глотки и носовой полости, в частности после продолжительной терапии.Очень редко: атрофия слизистой оболочки, изъязвление слизистой оболочки полости носа, перфорация носовой перегородки; аносмия. Аллергические реакции.Редко: аллергические реакции (в т.ч. дерматит, сыпь, крапивница).Со стороны пищеварительной системы.Редко: тошнота, рвота, гастралгия.Со стороны сердечно-сосудистой системы.Очень редко: ощущение сердцебиения.Со стороны нервной системы.Редко: миалгия, сонливость, головная боль.Со стороны дыхательной системы.Очень редко: кашель, заложенность носа.

Грибковые, бактериальные и вирусные инфекции дыхательных путей;активная форма туберкулеза легких;повышенная чувствительность к будесониду или любому другому компоненту препарата;детский возраст до 6 лет.

Симптомы (при хронической передозировке): угревая сыпь, синдром Кушинга, дисменорея. Лечение: постепенная отмена препарата.

С осторожностью: недавние хирургические вмешательства в полости носа, недавняя травма носа, туберкулез.Применение при беременности и лактации.Применение препарата при беременности допускается только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.Не рекомендуется использование назального спрея у пациентов с инфекциями дыхательных путей.Пациенты должны быть проинформированы, что эффект от применения назального спрея будесонида достигается в среднем через 5-7 дней.Если после трех месяцев лечения симптомы заболевания не уменьшаются, препарат следует отменить.При переходе с лечения системными глюкокортикостероидами на глюкокортикостероиды для местного применения существует риск развития надпочечниковой недостаточности, в связи с чем, требуется осторожность на период восстановления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Отменять препарат следует путём постепенного снижения дозы до нормализации функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. На этапе снижения дозы у некоторых пациентов могут появиться симптомы отмены кортикостероидов, такие, как боли в мышцах и/или в суставах, апатия, депрессия. При выявлении подобных симптомов может потребоваться временное повышение дозы системных глюкокортикостероидов, а впоследствии - дальнейшая отмена в более медленном «темпе».Для достижения терапевтического эффекта при аллергических ринитах требуется регулярное введение препарата.Рекомендуется проводить наблюдение за ростом детей, получающих продолжительное лечение назальными глюкокортикостероидами. Если рост ребенка замедляется, дозу назального спрея следует уменьшить.Поскольку глюкокортикостероиды замедляют заживление ран, следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, недавно перенесшим травму или операцию в области носа.Необходимо избегать попадания назального спрея будесонид в глаза. Препарат не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или механизмами.При длительной терапии препаратом необходимо проводить оценку состояния слизистой оболочки носа. При длительном использовании глюкокортикостероидов для назального применения у детей рекомендуется проводить динамический контроль роста. При замедлении роста педиатр должен пересмотреть способ применения препарата, с целью снижения дозы и перехода на минимальную терапевтическую дозу, при которой возможен контроль над симптомами заболевания.